两种麻醉复合用药在OSAHS患者纤支镜引导经鼻气管插管中的效果比较

摘要

目的:比较右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)复合舒芬太尼或地佐辛辅助表面麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者行纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)引导经鼻气管插管的镇静、镇痛效果,为困难气道患者实施手术提供良好的气管插管条件.方法:OSAHS患者择期拟在气管插管全身麻醉下手术患者60例,随机分为局麻组(C组)、舒芬太尼+DEX组(SD组)和地佐辛+DEX(DD组),每组20例.SD组注射舒芬太尼0.1μg/kg,DD组注射地佐辛0.1 mg/kg,两组均在10 min内泵注DEX 1μg/kg,C组注射相同剂量的生理盐水.泵注同时均应用2％利多卡因滴鼻及咽喉喷雾表面麻醉.10 min时开始实施FOB引导经鼻气管插管,并记录气道阻塞评分.记录入室(T0)、辅助药物泵注结束(T1)和插管成功即刻(T2)各组的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数(bispectral index,BIS)值及Ramsay镇静评分.比较各组不良反应发生率、插管耐受度、插管时间及术后随访患者对插管的满意度.结果:与C组比较,SD、DD组心血管反应发生率降低,气管插管耐受性和患者插管满意度增加,气管插管时间减少(P0.05).结论:DEX复合舒芬太尼或地佐辛均可有效降低OSAHS患者FOB引导经鼻气管插管的心血管反应,使患者插管耐受性和满意率增加,缩短插管时间.但DEX复合地佐辛较少引起呼吸抑制,可提供更好的气管插管条件.