固定注射时间条件下多排螺旋CT肝脏增强扫描造影剂个体化使用剂量的优化研究

摘要

目的:在固定造影剂注射时间条件下,探讨不同体型、体质量患者多排螺旋CT(multi-detector spiral com-puted tomography,MDCT)肝脏增强的合适造影剂剂量.方法:选取155例行上腹部MDCT平扫及增强扫描患者,按照体质量指数(body mass index,BMI)分3组:BMI>25 kg/m2为A组(胖,n=51);BMI 20～25 kg/m2为B组(适中,n=67);BMI<20 kg/m2为C组(瘦,n=37).将A组随机平均分成A1、A2和A3组,按体质量注射造影剂量分别为1.1、1.2和1.3 mL/kg;B组随机分成B1、B2和B3组,按体质量注射造影剂量分别为1.3、1.4和1.5 mL/kg;C组随机分成C1和C2组,按体质量注射造影剂量分别为1.4、1.5 mL/kg.造影剂为碘佛醇320 mgI/mL,造影剂总量70～100 mL,注射时间固定为25 s,行动脉期、肝实质期、延迟期扫描开始时间分别为注射造影剂后30、55及180 s.分别测量增强前后肝脏、腹主动脉和门静脉的CT值并比较上述各组内和组间肝脏、腹主动脉和门静脉CT强化值的差异.结果:(1)肝脏强化值组内比较:A3组动脉期和实质期肝脏强化值高于A组内另外两组(均P<0.05);B组和C组内差异无统计学意义;组间比较:动脉期,A3组肝脏强化值高于除C2组以外的其他6组(均P<0.05),而其他6组间差异无统计学意义;实质期,A3、B1～3及C1～2组的肝脏强化值高于A1和A2组(均P<0.05),而A3、B1～3及C1～2组间差异无统计学意义,A3、B2～3及C2组实质期肝脏强化满意率(CT强化值≥50 Hu)为68.4％～78.3％;延迟期各组间差异无统计学意义.(2)主动脉强化值组内比较:3期扫描各组内主动脉强化值差异均无统计学意义;组间比较:动脉期,B3组高于C1和A1～3组,延迟期B2和B3组高于A1组(均P<0.05),其余各组间差异均无统计学意义.(3)门静脉强化值动脉期,所有组内和组间门静脉强化值差异均无统计学意义;实质期A组内A3组强化值高于A1组,B组内B2和B3组高于B1组,C组内C2组高于C1组(均P<0.05);组间比较,A3、B2、B3和C2组门静脉强化值高于其他组(均P<0.05),A3、B2、B3和C2组之间差异无统计学意义.延迟期,B2、B3、C2组高于A1组,B3组高于C1组(均P<0.05).组内组间比较结果显示以A3组(胖1.3 mL/kg),B2、B3组(适中组1.4 mL/kg、1.5 mL/kg)及C2组(瘦1.5 mL/kg)为标准的造影剂量在不同体型患者之间强化差异无统计学意义.结论:16排螺旋CT,固定造影剂(320 mgI/mL)注射时间(25 s),三期扫描延时分别为30、55、180 s条件下,结合BMI和体质量给予个体化造影剂量(胖、适中、瘦体型分别为1.3 mL/kg、1.4 mL/kg、1.5 mL/kg),可使肝脏强化达到诊断要求,且各期图像质量更为恒定,减少了因个体因素弓起的强化差异.