硬膜外使用地塞米松对术后阿片类镇痛药镇痛效果的观察

摘要

目的：临床硬膜外单次注射地塞米松，观察其增强术后阿片类镇痛药的效果。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级，年龄18~65岁，择期行硬膜外麻醉下肢手术患者120例，无器质性疾病，随机分为单纯吗啡组(A组，30例)、单纯芬太尼组(B组，30例)、地塞米松复合吗啡组(C组，30例)及地塞米松复合芬太尼组(D组，30例)。各组术中均采用0.5%的盐酸罗哌卡因，术后硬膜外单次注入0.75%的盐酸罗哌卡因3 mL。 A组加吗啡2 mg和生理盐水混合液共3 mL；B组加芬太尼0.1 mg和生理盐水混合液共3 mL；C 组加地塞米松10 mg、吗啡2 mg 和生理盐水混合液共3 mL；D组加地塞米松10 mg、芬太尼0.1 mg和生理盐水混合液共3 mL。术后采用视觉模拟评分表观察患者术后镇痛持续时间及其不良反应。结果：C组镇痛持续时间明显长于A组(P<0.01)，D组明显长于B组(P<0.01)。尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒的例数，C组少于A组(P<0.05)；D组少于B组(P<0.05)，所有患者均无呼吸抑制出现。结论：硬膜外使用地塞米松对术后阿片类镇痛药镇痛效果持续时间长，不良反应少，值得推广。