新形势下生育保险费用精细化管理探索与实践——基于某三级综合性医疗机构视角

摘要

城市公立医院医疗服务价格改革后,部分医疗服务收费价格提高,生育医疗费用上升,加之“二孩”政策全面实施,生育保险基金支出大幅增加,当期结余率下滑,基金运行压力剧增,医疗机构生育保险费用管理压力随之增大。在新形势下,将有限的生育保险基金做到最大化、最优化利用,实现生育保险费用的精细化管理,对医疗机构整体运行发展具有重要意义。文章基于某三级综合性医疗机构视角,简述在职工医保与生育保险合并的趋势下,医院医保管理部门对生育保险精细化管理的探索与实践,为医院医保管理部门提升生育保险费用精细化管理水平提出建议。