重症肺炎患者炎症指标、免疫功能及凝血功能变化对预后的影响

摘要

目的:探讨重症肺炎患者炎症指标、免疫功能指标和凝血功能指标的变化及临床应用价值.方法:选取2017年12月-2019年12月南京鼓楼医院重症医学科收治的113例重症肺炎患者,根据28 d预后,分为存活组(73例)和死亡组(40例),另选取50例健康体检人员作为对照组.比较3组研究对象的炎症指标[白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)];免疫功能指标[CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数、CD4+/CD8+比值、单核细胞人类白细胞抗原-DR表达率(mHLA-DR)];凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)],分析这些指标在3组之间差异.结果:炎症指标比较,死亡组NLR、PCT、CRP水平显著高于存活组(P＜0.05);免疫指标比较,死亡组CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数、mHLA-DR水平显著低于存活组(P＜0.05);凝血功能比较,死亡组AT-Ⅲ水平显著低于存活组,D-D水平显著高于存活组(P＜0.05).结论:重症肺炎患者的感染、免疫、凝血功能指标变化与病情和预后密切相关,及早监测上述指标可以改善患者预后.