早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

摘要

目的:探讨腰大池持续引流对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的防治效果.方法:选择以Fisher分级Ⅱ～Ⅳ级的外伤性蛛网膜下腔出血患者45例,所有病例均无手术指征.出现延迟性缺血性神经功能障碍的症状与体征时,除外脑外伤再出血、脑积水、水电解质紊乱等,同时经颅多普勒(Trans-cranial Doppler,TCD)检查大脑中动脉平均流速(VmMCA)＞120 cm/s确诊为脑血管痉挛.结果:每日引流量为300～400ml(335.5±21.5),引流管放置时间为7～10天,共发生症状性血管痉挛4例,均在治疗后5天内缓解;痊愈26例,中残6例,重残5例,植物生存6例,死亡2例;出现脑梗死1例,无脑积水发生.结论:外伤性SAH后腰池持续引流通过清除蛛网膜下腔致痉挛物质,可以预防和缓解血管痉挛,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗措施,但应注意防止引流不当造成的持续低颅压.