肝动脉化疗栓塞序贯射频消融对原发性肝癌患者的细胞免疫功能影响

摘要

目的 :探讨肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)序贯射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌对患者细胞免疫功能的影响。方法:回顾性分析67例肝癌患者临床资料,分为TACE序贯RFA组(24例)、单纯TACE组(23例)和单纯RFA组(20例)。流式细胞仪检测治疗前和治疗后7、14、30 d时,患者外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+细胞比值及自然杀伤(natural killer,NK)细胞的动态变化。结果:治疗前3组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞基线值无差异。治疗后7 d,单纯TACE组外周血CD8^+细胞比率增加,CD4^+细胞比率及CD4^+/CD8^+比值减少(P<0.05)。治疗后14 d,单纯TACE组外周血CD4^+、NK细胞比率及CD4^+/CD8^+比值减少,CD8^+细胞比率增加(P<0.05);单纯RFA组外周血NK细胞比率增加(P<0.05);TACE序贯RFA组及单纯RFA组CD4^+和NK细胞比率及CD4^+/CD8^+比值均显著高于同期单纯TACE组(P<0.05),而单纯RFA组CD8^+细胞比率则显著低于同期单纯TACE组(P<0.05)。治疗后30 d,TACE序贯RFA组外周血CD8^+细胞比率降低,NK细胞比率和CD4^+/CD8^+比值增加,较治疗前有统计学差异(P<0.05);单纯TACE组CD3^+及CD4^+细胞比率较治疗前降低(P<0.05);单纯RFA组NK细胞比率及CD4^+/CD8^+比值较治疗前升高(P<0.05);TACE序贯RFA组及单纯RFA组NK细胞比率及CD4^+/CD8^+比值较单纯TACE组升高(P<0.05)。TACE序贯RFA组NK细胞比率较单纯RFA组升高(P<0.05)。结论:单纯TACE治疗可能造成肝癌患者一过性细胞免疫受到抑制,而TACE序贯RFA及单纯RFA治疗则能增强细胞免疫功能。