经肝动脉化疗栓塞术序贯双极针射频消融治疗高危部位肝细胞癌的效果观察

摘要

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)序贯双极针射频消融(RFA)治疗高危部位肝细胞癌(HCC)的临床应用.方法 收集2014年1月-2015年6月于中国医科大学附属盛京医院就诊的初治高危部位HCC患者,首先实施TACE治疗,15 ～60 d后联合CT引导的双极针RFA序贯治疗.术后随访2～36个月,评价临床疗效.计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用x2检验或Fisher精确概率法.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 共纳入35例HCC患者,40枚病灶,行TACE和双极针RFA序贯治疗,技术成功率为100％.最大直径≤3 cm的病灶完全消融率为100％ (28/28),高于病灶最大直径＞3 cm的完全消融率66.7％(8/12) (P =0.005).随访至2017年6月,中位生存时间为27.6个月,1、2年生存率分别为94.3％、65.7％.靠近被膜的病灶完全消融率高于其他高危部位病灶的完全消融率(95％ vs 85％),且并发症发生率更低(15％ vs35％),但差异均无统计学意义(P值均＞0.05).碘油沉积超过50％的病灶平均消融时间为(24.2±6.7)min,碘油沉积低于50％的病灶平均消融时间为(30.1±10.2) min,差异有统计学意义(t=2.163,P=0.037).所有患者未见严重并发症,轻度并发症包括被膜下少量出血3例、腹腔少量出血1例、皮下血肿1例、少量气胸伴腹腔少量出血1例、少量气胸2例、少量血胸2例,上述并发症经保守治疗后均缓解.结论 TACE联合CT引导双极针RFA序贯治疗高危部位HCC是一种安全、有效的方法,与其他高危部位相比,被膜下病灶可能治疗效果更佳.