腹腔镜与开腹保脾脾门淋巴结清扫术的临床价值比较

摘要

cqvip:目的比较腹腔镜与开腹手术在进展期胃中上部癌患者保脾脾门淋巴结清扫术中的临床价值。方法回顾性分析2017年5—12月在安徽省肿瘤医院行全胃切除术并D2淋巴结清扫术的进展期胃中上部癌患者的临床资料。根据术式分为A组和B组,其中A组28例行腹腔镜手术,B组24例行开腹手术。比较2组手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、脾门淋巴结清扫数目、脾门淋巴结清扫时间、首次下床时间等)、术后并发症发生率(包括吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、肺部感染等),观察2组术前及术后6个月血清CEA、CA-199水平变化情况。结果A组术中出血量、脾门淋巴结清扫时间及首次下床时间均显著低于B组(P0.05)。2组均无住院死亡病例;A组术后并发症发生率为10.71%(3/28),B组为16.67%(4/24),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.393,P=0.690)。2组术后6个月血清CEA及CA-199水平均显著低于治疗前(P<0.05),且A组术后6个月血清CEA及CA-199的水平均明显低于同期B组(P<0.05)。结论行进展期胃中上部癌根治性全胃切除术时,选择腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术,淋巴结清扫效果与开腹手术相当,但腹腔镜手术利于患者术后恢复,有降低患者远期复发风险可能。