QRS图形特征对扩张型心肌病患者心功能及心室机械活动的评估

摘要

目的探讨QRS图形特征对扩张型心肌病（DCM）患者心功能及心室机械活动的评估价值。方法选取DCM患者80例，按QRS图形特征分为3组：QRS时限正常组（〈120ms，N组）30例；宽QRS（≥120ms）并呈右束支或类右柬支阻滞组（R组）18例；宽QRS（≥120ms）并呈左束支或类左束支阻滞组（L组）32例。根据QRS时限将80例患者分为4组：QRs〈120ms组30例、120～139ms组18例、140～159ms组22例，≥160ms组10例。以多普勒超声诊断仪测量左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣反流面积（MRA）、主动脉射血前间期（APEI）、肺动脉射血前间期（PPEI）。以APEI与PPEI的差值为室间延迟（IVD），1VD〉40ms定义为室间不同步。采用组织多普勒技术测量QRS波群起点到左心室6个节段心肌收缩开始的时间，取其中最长与最短的时间差值作为室内延迟（INVD），INVD〉38ms定义为室内不同步。结果与N组相比，L组LVEDD增大（P〈0．05），R组与N、L组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MRA、室间和（或）室内不同步的总发生率均按N、R、L组顺序依次增加（均P％0．05），而LVEF依次减少（均P〈0．05），并随着QRS时限的增加这种变化愈显著（均JP〈0．05）。QRS时限〈120ms与≥120ms的患者，室间和（或）室内不同步的总发生率差异有统计学意义[10％（3／30）比64％（32／50），P〈O．0013。结论QRS图形特征对DCM患者心功能与心室的机械活动有一定的评估价值：QRS时限越宽，尤其是呈左束支或类左束支阻滞图形时，左室收缩功能越差，室间和（或）室内机械不同步发生率越高。