氨甲环酸预先给药对颅底肿瘤手术患者的血液保护效应

摘要

目的 探讨预先给予氨甲环酸（TA）对颅底肿瘤手术患者的血液保护效应。方法 择期全身麻醉下行开颅颅底肿瘤切除术患者60例,按随机数字表法分为氨甲环酸组（T组）和对照组（C组）,每组30例。T组于手术开始前20min静脉滴注20mg·kg-1 TA,C组给予等容量生理盐水。分别记录2组患者的手术时间、补液量、尿量、术中出血量、自体血回输量、成分输血量及术后24h引流量,测定手术切皮前（T0）、切皮后2h（T1）、术毕（T2）、术后24h（T3）时血红蛋白（Hb）浓度、红细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）、凝血活酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）含量和D-二聚体（D-D）浓度。结果 与C组比较,T组患者术中出血量、自体血回输量、术后24h引流量、输注悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆的发生率显著降低（均P〈0.05）。与T0比较,2组患者T1、T2、T3时Hb、Hct、Plt均显著降低（均P〈0.05）;与C组比较,T组患者T1、T2、T3时Hb、Hct、Plt显著升高（均P〈0.05）。2组患者T0—T3时PT、APTT比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;与T0比较,C组患者T1、T2、T3时FIB降低、D-D升高（均P〈0.05）;与C组比较,T组患者T1、T2、T3时FIB升高、D-D降低（均P〈0.05）。结论颅底肿瘤手术前20min给予20mg·kg-1的氨甲环酸可有效地抑制纤溶系统,减少围术期出血及异体输血的发生率。