甲氨蝶呤联合传统DMARDs与联合生物制剂治疗RA的疗效比较

摘要

目的 比较甲氨蝶呤联合传统改善病情的抗风湿药（DMARDs）与联合生物制剂治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法 将单用甲氨蝶呤治疗3个月失败的46例RA患者按随机数字表法分为A组（21例）和B组（25例）。A组给予甲氨蝶呤片联合传统DMARDs（来氟米特片+羟氯喹片）治疗，B组给予甲氨蝶呤片联合生物制剂（注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体）治疗。观察2组治疗前和治疗3、6个月后晨僵持续时间，关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数，美国健康评估问卷（HAQ）评分、28个关节疾病活动度评分系统（DAS28）评分，患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及实验室指标［（WBC）计数，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）］的变化。结果 2组治疗3个月后WBC计数，血清ALT、Cr、CRP水平与治疗6个月后比较差异无统计学意义（P>0.05）。与同组治疗3个月后比较，A、B2组治疗6个月后晨僵持续时间缩短，关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数均明显减少，HAQ评分、DAS28评分、患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及血清ESR水平均明显降低（均P<0.05）；与A组比较，B组治疗3、6个月治疗后晨僵持续时间显著缩短，关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数均明显减少，HAQ评分、DAS28评分、患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及血清ESR水平均明显降低（均P<0.05）。结论 甲氨蝶呤联合传统DMARDs与联合生物制剂对单用甲氨蝶呤治疗3个月失败的患者均有效果，但甲氨蝶呤与联合生物制剂治疗效果更优于联合传统DMARDs。