多颅神经受累Ramsay Hunt综合征1例报告

摘要

Ramsay Hunt综合征是水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染、重新激活,侵及膝状神经节引起鼓膜、外耳道疱疹,可伴舌前2/3味觉丧失、同侧周围性面瘫,若累及耳蜗及前庭神经节,可产生听力下降、耳鸣、眩晕。该病国内报道少,国外有最新报道,江西省人民医院二部神经内科近期诊治1例典型多颅神经受累Ramsay Hunt综合征,现报告如下。1 临床资料患者,女,41岁,因左耳痛、听力下降,左眼闭目不全、口角右歪4 d入院。患者于2017年5月8日受凉、疲劳后感左颞部、左耳、左乳突持续性剧痛,伴头晕、行走欠稳,同时感左耳听力明显下降、耳鸣,5月10日行电测听:鼓室曲线示右侧A型,左侧AS型,纯音听阈测定示左侧感音神经性耳聋,左侧平均听阈40 dB,右侧平均听阈<20 dB。5月11日始左耳廓红肿,左外耳道、左耳廓出现多发成簇疱疹,感咽痛,饮水稍呛咳入院。既往体健,否认高血压、糖尿病病史。体检:体温37.0℃,脉搏90次·min-1,呼吸21次·min-1,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。急性痛苦面容,神志清楚,口齿清晰,左耳廓红肿,左耳廓、左外耳道见多发成簇疱疹,部分破溃,鼓膜完整。音叉试验:左侧Rinne试验(+),Weber试验偏右,左侧Schwabach试验阴性。左侧面部表情丧失,左侧额纹消失,左眼闭目不全,露白2 mm,左侧鼻唇沟浅。伸舌左偏,口角右歪。咽反射减弱,左侧软硬腭见成簇疱疹。