镇痛对婴幼儿先天性心脏病术后血糖及胰岛素水平的影响

摘要

目的:研究镇痛对体外循环下婴幼儿先天性心脏病矫治术后血糖及胰岛素水平的影响.方法:选择40例择期行先天性心脏病矫治术患儿随机分为镇痛组和对照组各20例.镇痛组用芬太尼0.5～2μg/(kg.h)持续静脉微量泵注入;对照组给予布洛芬5～8mg/kg/次.两组均用咪唑安定0.01～0.2mg/kg/h静脉持续微量泵注入或0.05～0.1mg/kg/次每2～4h间断静脉推注镇静.观察术后2h、8h、24h、48h的镇静、镇痛效果同时检测血糖和胰岛素的水平;观察恶心、呕吐、心率及血压下降、呼吸抑制等的副反应情况.结果:两组在术后2、8、24h Comfort评分差异显著(P<0.05),48h Comfort评分两组无显著差异(P>0.05).镇痛组和对照组术后2、8、24、48h血糖和24、48h胰岛素与术前比较均升高且差异显著(P<0.05).镇痛组术后8、24、48h血糖与对照组相应时点的指标比较差异显著(P<0.05).镇痛组和对照组胰岛素水平各时点比较无差异(P>0.05).结论:婴幼儿心内直视术后存在血糖及胰岛素的剧烈变化的应激反应.术后镇痛可在一定程度上减轻术后的应激反应,而且不良反应较小.