急诊颈椎后路探查减压术治疗病情不明的急性颈髓损伤

摘要

目的:总结缺乏影像学检查情况下,急性颈髓损伤的诊断及急诊后路手术的治疗效果.方法:2001-01～2007-01间4例未能获得影像学检查的急性颈髓损伤病例.患者平均年龄33.7岁(19～49岁),术前Frankel分级均为C级.所有患者均无其他疾病史,伤后一般情况稳定,查体、辅助检查未发现其他组织器官严重损伤.入院予甲强龙冲击治疗,颅骨牵引下行颈椎后路减压(和植骨内固定)术.手术时间为伤后13～21h,平均17.3h.术后留置气管插管,颈托或头颈胸石膏固定3月.结果:术后平均随访2年(6个月～4年).无手术相关并发症.末次随访Frankel分级E级2例,D级2例.无颈椎不稳、后凸畸形发生.结论:在条件受限的情况下,应最大限度利用现有知识手段确诊急性颈髓损伤;急诊(小于24h)探查、减压手术,可使患者获得最大的神经功能恢复;颈椎后路手术较适宜病情不明时探查减压.