深低温停循环结合选择性脑灌注在婴幼儿主动脉弓合并心内畸形手术中应用

摘要

目的：探讨深低温停循环（DHCA）结合选择性脑灌注（ASCP）在婴幼儿主动脉弓合并心内畸形手术中应用的安全性及有效性。方法：回顾性分析牡丹江心血管医院2011－01～2014－03间对收治的14例主动脉弓合并心内畸形手术中应用DHCA结合ASCP技术的临床资料，患者男性8例，女性6例，年龄1－7个月平均（4.64±1.78），体重2.7kg～7.5 kg平均（6.050±1.2458）kg，其中12例为主动脉弓缩窄，2例为主动脉弓离断，均合并室间隔缺损，其中11例合并动脉导管未闭，5例合并卵圆孔未闭。所有患儿手术中均采用DHCA，应用整体动脉插管，通过无名动脉进行ASCP（30－50mL／kg／min），维持右侧挠动脉压力在25～40mmHg。心肌保护液应用一次性HTK液。所有患儿术中常规超滤（CUF）及术后改良超滤（MUF）。结果：14例患儿均顺利完成一期主动脉弓重建及心内畸形矫正，无手术死亡，术中心脏均自动复跳，无恶性心律失常发生，无神经系统并发症，无二次开胸止血，所有患儿恢复良好，治愈出院。中期随访无神经系统并发症及再缩窄。结论：DHCA结合ASCP在婴幼儿主动脉弓合并心内畸形一期矫治手术中应用安全有效，手术操作更加准确，近中期无脑部并发症及再缩窄的发生，手术效果满意。