动态动脉弹性指导重症肺炎休克患者去甲肾上腺素的使用价值

摘要

目的 探索动态动脉弹性(Eadyn)对重症肺炎休克患者去甲肾上腺素使用时机及剂量的指导效果.方法 采用前瞻性观察性队列研究方法,选取2018年6月～2019年6月在佛山市第二人民医院重症医学科收治的68例行机械通气且计划使用去甲肾上腺素的重症肺炎患者,其中男性38例,女性30例,年龄27～77岁(58.60±8.72岁).根据是否使用Eadyn监测技术,将患者分为监测组(n=32)和对照组(n=36).监测组患者使用脉搏指示连续心排血量技术持续监测,据检测的血流动力学指标计算Eadyn,随时调整使用去甲肾上腺素;对照组患者予有创血压监测,以平衡盐溶液进行早期液体复苏目标导向性治疗.对比两组患者治疗后效果.结果 两组患者开始复苏升压治疗12 h后,监测组病情评分低于对照组(P<0.05);24 h后,呼吸、循环功能相关指标,监测组优于对照组;监测组各时间段的CVP、BNP低于对照组(P<0.05).96 h胸部CT影像比较,对照组肺部渗出明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05).监测组患者机械通气时间为9.47±2.7 d,对照组为14.42±2.9 d;监测组ICU住院时间11.31±3.2 d,对照组为20±2.9 d;从28 d统计来看,监测组死亡4例,病死率12.5％;对照组死亡8例,病死率22.22％,差异具有统计学意义(P<0.05).监测组预后优于对照组.结论 实时Eadyn可以指导重症肺炎休克患者加用去加甲上腺素的时机和剂量,根据动态血流动力学监测数据指导升压方案更加个体化,能够减轻脏器负荷,改善预后.