COVID-19在不同时期的胸部CT表现及出院后核酸复阳肺内病灶变化特点

摘要

目的 探讨COVID-19在不同时期的胸部CT表现及出院后核酸复阳肺内病灶变化特点.方法 回顾性分析54例COVID-19患者的临床资料及影像学表现,通过3次以上胸部CT检查动态观察病灶变化,对比住院期间及出院后核酸检测复阳患者的胸部CT改变.结果 78％的病例近14 d去过武汉市或湖北省,22％的病例无去武汉市或湖北省史;普通型51例(94％),重型3例(6％);单叶单灶2例(3.7％),单叶多灶3例(5.6％),多叶多灶例49例(90.7％);沿胸膜下分布为主46例,沿血管束分布为主6例,沿肺叶分布2例;磨玻璃(GGO)54例,GGO伴局灶实变28例,GGO伴细网格征34例,GGO伴晕征23例,含气囊腔征3例,蜂窝征1例;血管束增粗14例,支气管增粗或扩张18例;1例伴双侧少量胸腔积液.早期表现单发或多发斑片磨玻璃灶;进展期病灶数量增多、范围增大、密度增高、局部实变或大片实变;重症期双肺多发或弥漫磨玻璃密度背景下节段或肺叶实变;转归期病灶缩小、密度不均匀减低,大部分病灶完全消失,少量形成纤维条索;6例(11.5％)在转归期出现"此消彼长"表现.47例(87％)在7～14 d病灶开始吸收,7例(13％)病灶开始吸收时间在14 d后.46例符合临床出院标准时,出院前胸部CT仍见多发磨玻璃病灶;9例出院后7～15 d出现核酸检测复阳,2例核酸复阳出现在15 d后,但其肺内病灶较上一次CT(出院前)吸收减少,未见新增病灶.结论 COVID-19不同时期影像学表现不同,其转归过程有一定的特征及规律,正确认识及掌握其影像学变化对其早期诊断、排查及疗效评估有重要价值.