生化指标及自身抗体对原发性胆汁性肝硬化的诊断价值

摘要

目的 探讨肝功能指标、免疫球蛋白以及自身抗体对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床诊断价值.方法 收集PBC患者共78例,同时选取同期药物性肝损伤(DILI)患者75例,健康体检者75例.分析三组肝功能指标(ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL),免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),以及抗核抗体和抗核抗体谱(其中包括AMA-M2、抗体ACA、抗Ro-52抗体等)的血清学特点.结果 PBC组的ALT、AST低于DILI组,差异有统计学意义(P<0.05),ALP、IgG、IgM高于DILI组,差异有统计学意义(P<0.05);除IgA外,PBC组与DILI组的肝功能指标和免疫球蛋白均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).除核周型外,PBC组各项自身抗体指标阳性率均高于DILI组,差异有统计学意义(P<0.05),PBC组各项自身抗体指标阳性率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).各自身抗体指标诊断敏感性最高的是胞浆颗粒型和AMA-M2(56.4％),特异性最高的是着丝点型和ACA均为(99.3％),约登指数最高的是AMA-M2(0.554).AMA-M2、胞浆颗粒型抗、抗Ro-52抗体联合检测诊断PBC的约登指数最高(0.669),余下四组联合检测项目随着指标的增加其约登指数并没升高.结论 肝功能指标和免疫球蛋白对PBC和DILI鉴别诊断具有局限性;ANA和ANAs能较好鉴别诊断PBC与DILI、健康体检者,其次,联合检测AMA-M2、胞浆颗粒型、抗Ro-52抗体能提高PBC的诊断准确率.