血清炎性指标联合APACHEII评分对重症肺部感染患者生存预后的预测价值

摘要

目的分析研究血清炎性指标联合APACHEII评分对重症肺部感染患者生存预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月皖北煤电集团总医院重症医学二科收治的135例重症肺部感染患者作为研究对象,根据患者治疗后的临床结局分为生存组(n=119)与死亡组(n=16);通过单因素分析比较两组的年龄、性别、BMI指数、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平与APACHEⅡ评分;以患者在治疗期间出现死亡为预后不良,采用多因素Logistic回归分析重症肺部感染患者预后不良的影响因素,并采用ROC曲线分析血清CRP、PCT、WBC、NEU水平、APACHEⅡ评分对重症肺部感染患者预后不良的单一及联合预测价值。结果单因素分析结果显示,血清CRP、PCT、WBC、NEU、ALB、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与APACHEⅡ评分均是重症肺部感染患者生存预后的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CRP水平升高(OR=1.889)、PCT水平升高(OR=2.188)、WBC水平升高(OR=2.125)、NEU水平升高(OR=1.790)、ALB水平降低(OR=1.904)、CD3^(+)水平降低(OR=2.115)、CD4^(+)水平降低(OR=1.872)、CD8^(+)水平降低(OR=2.173)、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低(OR=1.978)和APACHEⅡ高评分(OR=2.201)均是重症肺部感染患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示血清CRP、PCT、WBC、NEU水平、APACHEⅡ评分及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.724、0.697、0.790、0.789、0.830、0.972,故联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论血清炎性指标及APACHEⅡ评分与重症肺部感染患者生存预后相关,联合检测对重症肺部感染患者生存预后具有较好的预测价值。