血清胱抑素C联合APACHEⅡ评分对重症急性肾损伤患者诊断和预后预测的价值

摘要

目的 探讨血清胱抑素C(sCysC)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重症急性肾损伤(AKI)患者诊断和预后的预测价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2015年3月至11月入住南方医科大学附属小榄医院重症加强治疗病房(ICU)的重症患者134例.根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将患者分为非AKI组(80例)和AKI组(56例,其中轻症AKI组32例,重症AKI组24例);比较各组患者sCysC水平及APACHEⅡ评分,运用受试者丁作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价sCysC联合APACHEⅡ评分后对AKI的诊断和预后的预测价值.结果 136例重型患者中有56例发生AKI,AKI发生率为41.2％.AKI组患者sCysC水平和APACHEⅡ评分明显高于非AKI组[sCysC (mg/L):1.2(0.9,1.6)比0.6(0.5,0.8),APACHEⅡ评分(分):26(22,32)比18(13,22),均P＜0.05].重症AKI组sCysC水平和APACHEⅡ评分均明显高于非AKI组和轻症AKI组[sCysC (mg/L):1.5(1.1,1.9)比0.6(0.5,0.8)、1.0(0.8,1.4),APACHEⅡ评分(分):28 (23,35)比18(13,22)、23(16,26),均P＜0.05].sCysC及APACHEⅡ评分预测AKI的AUC分别为0.88、0.83,预测重症AKI的AUC分别为0.90、0.82;两者联合后预测AKI及重症AKI的AUC分别为0.93、0.94,均明显高于单一指标(均P＜0.05).AKI组住院病死率[16.1％(9/56)比5.0％(4/80)]及肾脏替代治疗率[19.6％(11/56)比1.3％(1/80)]均明显高于非AKI组(均P＜ 0.05).结论 sCysC是预测重症患者发生AKI及预后的敏感指标,与APACHEⅡ评分联合后可进一步提高对重症患者发生AKI和短期预后的预测能力.