FK506与CsA在肾移植术后抗排斥的临床应用

摘要

目的比较他克莫司(FK506)与环孢素A(CsA)预防肾移植术后排斥反应的效果和安全性.方法 肾移植患者53例分成两组,FK506组为28例,CsA组为25例.其中CsA组因肝功能损害3例,难治性急性排斥反应1例而改换成FK506.FK506起始用0.2mg@kg-1@d-1,CsA起始用6mg@kg-1@d-1,同时分别联合应用MMF 0.75g,每日2次口服,以及术后三天大剂量甲基强的松龙(MP)静滴,第三天改强的松口服,所有病例均严密观察并行血、尿等生化分析.结果 FK506组移植肾功能好,平均7.5天肌酐水平降至平均99.5μmol/L,2例出现排斥反应,经MP连续3d冲击后治愈.CsA组19例移植肾功能良好,6例出现急性排斥,其中3例经MP连续3d冲击后治愈,2例应用OKT3后急性排斥逆转,1例术后3d出现急性排斥经MP与OKT3治疗后改换成FK506,另3例肝损害呈进行性转氨酶升高改换成FK506.FK506组有血糖升高6例(18.8%),高血压5例(15.6%),感染7例(21.9%).CsA组血糖升高2例(9.5%),高血压5例(23.8%),感染4例(19.0%).结论 肾移植术后应用FK506疗效确切,能有效舫治难治性排斥的发生、发展,降低急性排斥的发生率,特别是在乙肝抗原阳性、肝功能受损者比CsA优越.