建立简便积分系统提高PSA 4～20 ng/mL病例的前列腺癌诊断效率

摘要

目的 建立新的积分系统提高PSA 4～20 ng/mL病例的前列腺癌筛查效率,并以受试者工作曲线(ROC)对其进行评价.方法 回顾性研究2009年9月至2013年1月797例PSA 4～20 ng/mL,在我院接受经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床资料.详细记录年龄、PSA、fPSA、PV、指检及B超结果,并计算出f/T、PSAD.采用多元逻辑回归分析筛选有显著性因素建立新的积分系统.建立ROC曲线比较新的积分系统与单独因素的诊断效率.结果 本组797例,平均年龄67.8岁,穿刺总阳性率27％.最终年龄、PSA、PV、f/T、指检结果、B超低回声6种因素被纳入新的积分系统.随着积分升高,穿刺阳性率明显升高.从0分至6分依次为2.0％、8.4％、13.9％、33.5％、63.8％、75.0％、100.0％.新积分系统的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.790,显著高于PSAD(0.722,P=0.016)、f/T(0.673,P＜0.001).结论 本研究建立了简便实用的积分系统,可提高PSA 4～20 ng/mL病例的前列腺癌预测效率.为医患双方选择合适穿刺时机提供重要参考依据,避免部分不必要的穿刺.