输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石2150例的并发症分析

摘要

目的 对2 150例肾和输尿管结石患者行输尿管镜碎石术,总结分析术中及术后并发症.方法 2006年1月到2015年6月,对我院连续收住的2 150例肾和输尿管结石患者,术前采用B超、尿路平片、静脉尿路造影、CT、肾小球滤过率(GFR)等检查评估结石及肾脏情况.采用Olympus输尿管硬镜或软镜,对所有患者均行输尿管镜碎石术(URS),记录患者术中术后并发症、处理方法和产生原因.结果 定义结石碎片＜4 mm为结石清除.在2 150例上尿路结石患者中,一次治疗结石清除l 881例(87.5％),结石残留269例(12.5％).术中并发症包括手术失败28例,结石退回肾脏97例,输尿管穿孔20例,出血48例,输尿管黏膜部分剥脱1例,无输尿管撕脱.术后近期并发症:尿路感染38例,3例尿脓毒血症,肾包膜下血肿2例,持续性肉眼血尿22例(肉眼血尿时间超过3d),双J管回缩2例,脱出l例.术后远期并发症:输尿管梗阻27例,输尿管狭窄7例.引起并发症的原因多样,所有并发症均进行相应处理.结论 输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石效果肯定.但该手术存在一定的术中术后并发症,认识和掌握这些并发症有助于指导泌尿外科医生尽可能安全实施这种治疗方式.