体外冲击波碎石和输尿管软镜在治疗2cm以下肾下盏结石的前瞻性随机对照研究

摘要

目的 评估体外冲击波碎石(ESWL)和输尿管软镜(RIRS)在治疗2 cm以下肾下盏结石的安全性和有效性.方法 将2013年1月至2015年1月间在本院治疗的195例＜2 cm、X线不透光肾下盏结石患者纳入研究.将所有患者随机分为两组:体外冲击波碎石治疗组(ESWL组,参数设置为120 kV、240 mA)97例;输尿管软镜钬激光碎石取石治疗组(RIRS组,奥林巴斯电子输尿管软镜)98例.分别对患者的基本信息、结石清除率、重复治疗率、辅助治疗方法以及并发症发生率进行分析统计.结果 结石平均大小ESWL组为(12.1±1.2)mm,RIRS组为(12.3±1.1)mm(P=0.52).术后3个月结石清除率:ESWL组为82.2％(74/90),RIRS组为86.6％(78/90),两组差异无统计学意义(P=0.34).3个月清除率:对于＜10 mm结石,ESWL组为84.9％(43/51),RIRS组为87.7％(43/51),差异无显著性统计学意义(P＞0.05);对于10～20 mm结石,ESWL组为78.4％(29/35),RIRS组为85.4％(35/39),差异有显著性统计学意义(P＜0.05).重复治疗率ESWL组显著大于RIRS组(61.1％ vs.1.1％,P＜0.001).辅助治疗(21.1％ vs.17.7％)及并发症发生率(6.6％vs.11.1％),两组差异均无显著性统计学意义(P均＞0.05).结论 ESWL和RIRS均为治疗2 cm以下肾下盏结石的安全有效的方法.对于＜1 cm结石,ESWL治疗创伤小,安全性更高;对于1～2 cm肾下盏结石,RIRS治疗效果更好,且重复治疗率更低.