宫颈液基细胞学筛查阴性及高危型人乳头瘤病毒筛查阳性患者临床病理特征分析

摘要

目的:分析宫颈液基细胞学(liquid-based thinlayer cytologic test,TCT)筛查阴性、高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)筛查阳性患者临床病理特征,探讨TCT阴性、HR-HPV阳性患者行宫颈病理活检的时机和意义。方法:选取2020年01月至2021年03月期间我院收治的TCT阴性且HR-HPV16和(或)18阳性或间隔1年后TCT阴性且15种HR-HPV的1种或多种持续阳性患者1141例作为研究对象,进一步行电子阴道镜活检,分析TCT阴性、HR-HPV阳性状态下HPV分型及宫颈病变的临床病理和流行病学特征。结果:单一型HPV感染870例(76.2%),多重感染271例(23.8%);检出率最高的前5位HR-HPV亚型依次为HPV16、52、58、51、39。有491例接受阴道镜下组织活检,活检率43.0%(491/1141),共检出LSIL 71例(14.5%)、HSIL 66例(13.4%)、宫颈癌6例(1.2%)。40岁以下年轻女性HSIL及以上病变的发生率更高,而在60岁及以上女性再次出现发病高峰,差异有统计学意义(χ^(2)=9.950,P=0.041)。HPV16和(或)18亚型感染女性的活检率高于其余15种HR-HPV感染者(χ^(2)=4.207,P=0.040),HPV16和(或)18感染女性的HSIL及宫颈癌的比率均高于其余15种HR-HPV感染者,差异有统计学意义(χ^(2)=11.831,P=0.001;χ^(2)=6.962,P=0.008)。多重感染女性的宫颈癌的比率高于单一感染者,差异有统计学意义(χ^(2)=5.956,P=0.015);而其他宫颈组织病变程度(正常或宫颈炎、LSIL、HSIL)与HPV病毒感染种类数无显著相关(P均>0.05)。结论:TCT检查存在较高的假阴性率,对于HPV16和(或)18感染患者首诊即应行阴道镜检查,而对于未行活检患者应重点加强随访管理。