CT引导的插植近距离治疗联合容积调强弧形治疗在宫颈癌患者中疗效及安全性分析

摘要

目的:探讨插植近距离治疗与常规球管联合近距离治疗在宫颈癌中的疗效与毒副作用.方法:100例初治Ⅱa-Ⅳ期宫颈鳞状细胞癌患者经容积调强弧形放射治疗联合CT引导的近距离治疗,根据后装治疗时施源器分为组织间插植组52例,常规球管联合组48例.两组均开始于全部盆腔外照射(剂量为50.4 Gy)结束后.结果:放疗结束后,插植组与常规球管联合组的局部有效率,3个月为94.23％(49/52)vs 95.83％(46/48),6个月为88.46％(46/52)vs 77.08％(37/48),1年为71.15％(37/52)vs 54.17％(26/48);无进展生存时间分别为21.94个月和14.33个月;截止至患者死亡或者随访时间终点总生存时间分别为37.8个月和20.16个月.依据肿瘤分期分层比较,插植组总生存均高于常规球管联合组(P<0.05),其余年龄、肿瘤大小及分化程度分层比较可见插植组总生存时间也高于常规球管联合组,但差异无统计学意义.按美国肿瘤放疗协作组(Radiation-therapy Oncology Group,RTOG)急性期及晚期放射反应评分标准,常见的不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制,插植组发生率明显低于常规球管联合组(P<0.05).结论:CT引导的组织间插植近距离治疗联合容积调强弧形治疗在宫颈癌患者中,可以在减轻宫颈癌放疗副作用的同时提高宫颈癌的治疗效果,值得临床推广应用.