局部晚期鼻咽癌患者外周血淋巴细胞和单核细胞比例与预后的相关性

摘要

目的:回顾性分析局部晚期鼻咽癌患者外周血中淋巴细胞与单核细胞比例(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与预后的相关性.方法:收集既往接受同期放化疗的219例Ⅲ/Ⅳa.b期(AJCC第7版分期)鼻咽癌患者,采用外周血中LMR中位值4.31作为阈值来对所有患者进行分层.Log-rank检验对生存结果进行分析.主要生存终点为无进展生存率(PFS).结果:低LMR值组(＜4.31)与更差的T分期(P=0.038)、N分期(P =0.004)、临床分期(P=0.005)、EBV DNA(P =0.000)和死亡(P=0.050)相关.低LMR值组(＜4.31)与高LMR值组(≥4.31)患者4年PFS分别为68.2％ vs 77.8％ (P =0.048).Cox风险模型多因素分析显示影响PFS的预后因素为N分期(HR=3.27,95％ CI=1.72 ～ 5.27;P=0.032)、临床分期(HR=1.72,95％CI=1.08～2.43;P =0.001)和EBV DNA(HR=3.55,95％CI=2.50～7.53;P＜0.001),而LMR(HR =0.43,95％CI =0.37～1.05;P =0.057)不是独立的预后因素.结论:LMR值下降提示鼻咽癌患者更晚的分期和更差的预后,但对生存的总体预测作用低于传统的AJCC分期和EBV DNA.