肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

摘要

目的低位直肠癌、肛管癌根治,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治.方法结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形,结肠(或小肠)拖出会阴并置管引流,防止肛门感染及瘢痕狭窄.结果本组24例,膀胱损伤1例,结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄2例,外括约肌功能不良2例,改行复合手术及肠管拖出会阴外置,避免了以上并发症的发生.人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较,其控粪能力可靠.用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力.结论会阴人工肛门,内外括约肌重建术治疗肛管、低位直肠癌,有肯定的临床价值,复合术式有效预防并发症,提高控粪能力,病人生活质量优于腹部人工肛门,局部复发及生存期无明显影响.?＃