食管癌前程放疗协同化疗后程加速超分割放疗的临床研究

摘要

目的比较单纯后程加速超分割(LCAF)及前程协同化疗后程加速超分割(C+LCAF)与常规分割(CF)放射治疗食管癌的疗效与毒副反应.方法将90例胸段食管癌患者随机分成3个组:CF组:放疗5次/周,2.0Gy/次,总量64Gy;LCAF组:先常规放疗40Gy 4周后改为2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量到64Gy;C+LCAF组:在前程常规放疗40Gy 4周同时加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,2次/周,共4周后改用超分割放疗2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量同样到64Gy.结果 CF、LCAF及C+LCAF 3个组的1、2、3年生存率分别为53%、30%、20%和80%、60%、47%及83%、67%、53%;1、2、3年局部控制率分别为43%、33%、23%和77%、63%、57%及80%、73%、57%.生存率及局控率LCAF和C+LCAF组均明显高于CF组(P<0.01),LCAF与C+LCAF组间差异无显著性意义(P>0.05).与CF组比较,急性毒副反应在C+LCAF组显著增加(P<0.05),LCAF组增加不著.晚期毒副反应3个组均无差异.结论 LCAF及C+LCAF组均能显著提高食管癌局部控制率和生存率,但C+LCAF组增加了急性毒副反应.