关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折疗效分析

摘要

目的 探讨关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的疗效.方法 选取2012年1月至2016年7月该院收治的ACL胫骨止点撕脱性骨折患者36例(36膝),其中男23例,女13例;年龄11～44岁,平均(26.0±2.9岁).采用膝关节镜经典入路,结合髌韧带正中入路,用探钩尝试复位骨折块,缝合钩普迪斯牵引线分别将1条不可吸收2号爱惜邦聚乙烯缝合线从前内、外侧入路经ACL后下方、骨折块上方缝合ACL穿透套扎固定,经骨折块两侧胫骨隧道拉到胫骨结节前内下侧外口备用,透视确认位置好后,打结缝线固定于胫骨上,术后膝关节功能位固定3周.36例患者均获得门诊随访,随访时间3～24个月,平均(12.0±5.9)个月.结果 36例(36膝)患者手术时间42～54 min,平均(47.0±4.5)min;术后住院时间5～9 d,平均(7.0±1.2)d.术后切口均一期愈合,术后4周所有患者X线片检查显示骨折解剖复位或接近解剖复位,关节面平整,术后8周X线片检查显示骨折基本骨性愈合.除3例患者前抽屉试验弱阳性外,余32例患者前抽屉实验、拉克曼试验均为阴性.术后1个月Lysholm膝关节功能评分59～76分,平均(65.0±3.4)分;术后6个月86～94分,平均(90.0±2.2)分;术后12个月95～100分,平均(97.0±1.5)分;术后24个月99～100分,平均(99.7±0.3)分.结论 关节镜下不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折手术创伤小,操作简便,监控直接,固定可靠,可早期进行功能康复锻炼,并发症少,恢复迅速,Lysholm膝关节功能评分高,效果满意,不需要二次去除内固定,是一种可靠的ACL胫骨止点撕脱性骨折微创手术方法.