脾脏超声弹性成像技术在肝硬化中的应用研究进展

摘要

肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏所引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。失代偿期主要表现为门静脉高压症,其中食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)病情危急、病死率高,是晚期肝硬化患者主要死亡原因之一,首次出血的死亡率高达10%~20%,反复出血达60%[1-2]。而反映门静脉高压的肝静脉压力梯度(HVPG)是EGVB的重要预测因子之一,也是目前诊断肝硬化门静脉高压的“金标准”。然而,HVPG属于有创检查,对设备和技术人员的要求较高,目前在国内外的普及率均不高。此外,上消化道内镜也可以用于发现食管胃底静脉曲张,并评估其严重程度,但是内镜检查耐受性差,不宜用来定量评估门静脉压力。由此可见,寻求一种无创检查对肝硬化的并发症进行早期预测及干预显得尤为重要。近年来,有研究表明,肝硬化时脾脏硬度会发生相应改变,该改变通过超声弹性成像技术检测可以预测门静脉高压[3-4]、EGVB和肝纤维化等[5-6]。因此,本文从超声弹性成像技术的分类、原理着手,进一步对脾脏超声弹性成像技术在肝硬化中的临床应用综述如下。