瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛胃镜检查的临床观察

摘要

目的:探讨不同血浆靶浓度丙泊酚联合一定剂量瑞芬太尼后的麻醉用于无痛胃镜检查的合理配伍.方法:100例患者均无麻醉前用药,随机分为4组.I组单纯用1%丙泊酚,血浆靶浓度设定为7.5ug/ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注丙泊酚前1 rain先静脉注射O.3ug/kg瑞芬太尼,注药时间30秒,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组丙泊酚血浆靶浓度分别设定为5.0ug/ml、5.5ug/ml、6.0ug/ml,待患者睫毛反射消失后开始操作,准备拔出胃镜时停用丙泊酚.观察开始注药时、睫毛反射消失时、胃镜过咽喉部时、在胃区行胃镜检查时和检查结束时的SBP、DBP、SpO2、HR值,诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、丙泊酚的总用量、患者体动情况.结果:和检查前比,I组睫毛反射消失时、在胃区行胃镜检查时的MAP、HR显著降低(P<0.01),胃镜过咽喉部时MAP、HR显著增高(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组睫毛反射消失时、在胃区行胃镜检查时、胃镜过咽喉部时MAP、HR显著降低(P<0.01),Ⅳ组各时间点MAP、HR较术前均显著降低(P<0.01),Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加(R<0.01),诱导时间I组明显缩短(P<0.01),唤醒时间及定向力恢复时间I组明显延长(P<0.01),丙泊酚的总用量I组明显增加(P<0.01),体动发生率Ⅱ组明显增加(P<0.01).结论:5.5ug/ml丙泊酚血浆靶浓度复合0.3ug/kg瑞芬太尼的麻醉效果确切、呼吸抑制的发生率低、清醒程度高.在无痛胃镜检查中为一种安全有效的麻醉方法.