多发性骨髓瘤的实验诊断和分期进展

摘要

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种单克隆免疫球蛋白异常增殖的浆细胞恶性肿瘤,为老年人常见恶性血液病之一.其发病率占恶性血液病的10%～15%、浆细胞病的45%[1],且呈逐年上升趋势.骨髓中由于有大量的异常浆细胞增殖,引起溶骨性破坏,因而血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白,尿中出现本-周蛋白（BJP）,导致肾功能损害、贫血和免疫功能异常.因起病迟缓,早期常无明显症状.出现临床症状多样,常见骨痛、贫血、出血、肾功能不全、低热、感染,随疾病发展,出现髓外组织浸润、M球蛋白比例异常增高,导致肝脾淋巴结肿大、出血、肾衰竭、高黏滞综合征、反复感染等,生存期数月至十几年不等.由于MM是一类异质性很强的疾病,患者的临床表现复杂,初诊时的主诉可各不相同,有的以肾损害为主,有的表现为突出的骨病,首诊的科室较多,实验室的一些特异性检查指标阳性率不高等,易引起误诊.