B超引导下标准通道经皮肾镜双导管碎石术治疗复杂性肾结石疗效分析

摘要

目的：评价B超引导下标准通道经皮肾镜双导管碎石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法选取2012年9月至2014年9月在荣昌县人民医院泌尿外科接受标准通道PCNL治疗复杂性肾结石的患者64例，对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均为一次性成功建立工作通道，其中单通道62例，双通道2例。手术时间110～207 min，平均（159±17）min。一期结石残余率为12.5%（8/64），二期结石残余率为3.13%（2/64）。术后住院时间9～14 d，平均（11.0±0.2）d。64例患者无一例死亡，3例患者术中发生大量出血，其中2例立即中止手术，夹闭肾造瘘管并加压牵拉，后经持续膀胱冲洗，绝对卧床休息，输注红细胞、血浆、冷沉淀等对症治疗后好转，1例立即行开放手术修补，经保守治疗后好转。无感染性休克、胸腹腔脏器损伤、肾蒂损伤等严重并发症发生。术后随访2～15个月，平均7个月。2例患者在术后3个月出现患侧肾积液加重，行静脉尿路造影检查提示肾盂输尿管交界处狭窄，输尿管镜下留置F6双J管2个月后好转。结论 B超引导下标准通道PCNL治疗复杂性肾结石具有碎石清石速度快、创伤小、住院时间短等优点，但需要做到术前严格把握手术指征并充分准备，术中慎重选择穿刺盏、注意穿刺深度，碎石时动作轻柔，术后密切观察。