两镜联合3种碎石方式清除复杂性肾结石

摘要

目的：探讨单通道经皮肾微造瘘后在肾镜联合输尿管软镜下利用钬激光、气压弹道联合超声碎石取石，清除复杂性肾结石的治疗效果。方法选择2013年4月至2014年8月在该院泌尿外科住院治疗的200例复杂性肾结石患者，采用单通道经皮肾微造瘘，通道大小在F14～F20，在标准肾镜或短输尿管肾镜（F8～9.8/F8.5～11.5，315 mm）下，利用钬激光、气压弹道联合超声碎石取石，根据残余结石的情况，利用输尿管软镜术中或二期钬激光碎石取石。结果200例患者中有182例一次或二次清除肾结石，结石清除率91%。18例残留结石大小0.5～1.5 cm，患者放弃二次或三次手术，改为体外震波等其他治疗手段，无一例肾严重出血改为开放止血或介入栓塞止血，无一例穿刺通道周围其他脏器损伤，手术时间30～75 min，平均（48.0±5.0） min，住院时间5～10 d，平均（7.0±0.5）d。结论单通道经皮肾微造瘘后在肾镜联合输尿管软镜下利用钬激光、气压弹道联合超声碎石取石，清除复杂性肾结石安全、有效，明显提高了结石清除率，减少了肾出血等严重并发症，值得推广应用。