慢性心力衰竭患者血清内源性Apela,NT-proBNP及Cys C水平与并发肾功能不全的相关性分析

摘要

目的探讨血清内源性Apela,氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)及胱抑素C(cystatin C,Cys C)在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)中的表达及与并发肾功能不全的相关性分析。方法选择2017年1月~2019年12月于榆林市第二医院就诊的慢性心力衰竭患者200例作为研究对象,并根据患者肾功能分为肾功能正常组(n=92)和肾功能不全组(n=108),采用全自动生化分析仪检测患者血清肌酐(creatinine,Cr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)含量,采用酶联免疫吸附法试剂盒检测患者血清中NT-proBNP,Apela及Cys C含量,并根据Cr水平计算肾小球滤过率(eGFR),比较两组间差异,并采用Logistic回归分析筛选慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,绘制ROC曲线判断NT-proBNP,Apela和Cys C对慢性心力衰竭并发肾功能不全的预测价值。结果肾功能正常组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显高于肾功能不全组(48.95%±5.56%vs 44.16%±7.18%),心功能分级明显优于肾功能不全组,差异均有统计学意义(t=7.360,P0.05)。肾功能不全组BUN(8.23±2.78mmol/L),Cr(269.78±21.90μmol/L),NT-proBNP(6064.12±163.81pg/ml),Cys C(1.68±0.03mg/L)和Apela(1.29±0.42 ng/L)大于肾功能正常组(3.16±1.29 mmol/L,73.90±13.46μmol/L,3157.21±180.38pg/ml,0.74±0.05 mg/L,0.76±0.47ng/L),eGFR(42.38±9.31 ml/min/1.73m2)小于肾功能正常组(110.92±16.68ml/min/1.73m2),差异均有统计学意义(t=23.948,109.414,168.840,223.092,11.908,49.550,均P1,P<0.05)。NT-proBNP,Apela和Cys C诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全AUC分别为0.605,0.708,0.626,特异度分别为0.642,0.658,0.694,敏感度分别为0.618,0.731,0.714;三者联合诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全的AUC为0.747,特异度和敏感度分别为0.762,0.737。结论NT-proBNP,Cys C和Apela是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,且三者联合诊断价值较高,对于临床诊断和治疗有一定的参考价值。