老年全麻术患者血清HIF-1α,S-100β蛋白,BDNF水平及rSO2的动态检测与围术期神经认知紊乱的相关性分析

摘要

目的 探讨老年全身麻醉患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、S-100β蛋白、脑源性神经营养因子(BDNF)、脑氧饱和度(rSO2)变化与围术期神经认知紊乱(PND)的相关性.方法 选择2019年3月～2020年9月海口市第三人民医院手术室接诊的141例接受全身麻醉手术的老年患者,将术后7天MMSE评分<26分和(或)MoCA评分<26分患者归为PND组(33例),其余为认知功能正常组(108例).分别于术前、术后1天、3天、7天检测血清HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF水平以及rSO2.分析HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF,rSO2与MMSE评分、MoCA评分相关性.结果 PND组年龄大于认知功能正常组(t=3.106,P<0.05),初中文化程度比例高于认知功能正常组(χ2=10.517,P<0.05),差异均有统计学意义.PND组和认知功能正常组围术期间MMSE评分、MoCA评分、BDNF水平呈先降低后升高变化趋势(F=8.005～13.054,均P<0.001),血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2呈先升高后降低趋势(F=7.882～17.154,P<0.001).PND组术后1天、3天、7天MMSE评分、MoCA评分、BDNF水平低于认知功能正常组(F=12.54～18.094,均P<0.05),血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2高于认知功能正常组(F=15.346～25.134,均P<0.05).Pearson相关分析结果显示认知障碍组患者血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2与MoCA评分、MMSE评分均呈负相关(MoCA:r=-0.506～-0.563,MMSE:r=-0.532～-0.601,均P<0.001),BDNF水平与MoCA评分、MMSE评分均呈正相关(r=0.597,0.534,均P<0.001).联合HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF,rSO2诊断老年全身麻醉患者围术期PND的曲线下面积(AUC)为0.901,高于单独诊断的0.709,0.717,0.718和0.705(P<0.05).结论 老年全身麻醉手术围术期血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2升高,BDNF水平降低与认知功能损伤密切相关,可作为老年全身麻醉术后PND早期识别和病情评估的参考指标.