PSAD,tPSA,fPSA/tPSA在前列腺癌'诊断灰色带'中的ROC曲线分析

摘要

目的 通过对前列腺特异抗原(PSA)密度(PSAD),总PSA(tPSA),游离PSA/总PSA(fPSA/tPSA)的ROC曲线分析,进一步探讨三者在前列腺癌(PCa)"诊断灰色带"中的临床诊断价值.方法 回顾性分析tPSA在4～10 ng/ml之间的前列腺增生(BPH)患者92例、前列腺癌患者36例.化学发光法测定血清tPSA和fPSA,经直肠超声(TRUS)测定前列腺体积,计算fPSA/tPSA和PSAD.比较BPH组和PCa组间tPSA,PSAD,fPSA/tPSA各指标的差异,分析各指标在ROC曲线下的面积、各指标的诊断特异性及敏感性.结果 PCa组血清tPSA与BPH组之间无统计学差别(P＞0.05),PCa组血清fPSA/tPSA较BPH组降低(P＜0.01),PSAD检测值均较BPH组升高(P＜0.01).tPSA,fPSA/tPSA比值,PSAD在ROC曲线下的面积从大到小为PSAD＞fPSA/tPSA＞tPSA.在诊断敏感性相同(84.6%)情况下,PSAD诊断特异性(72.5%)明显高于fPSA/tPSA比值的诊断特异性(45.5%).当fPSA/tPSA比值,PSAD临界值分别取0.15和0.16时,诊断前列腺癌的灵敏度和特异性分别是69.2%和72.7%,84.6%和72.5%.结论 当tPSA处于"诊断灰色带"时,PSAD和fPSA/tPSA可以有效的提高前列腺癌的诊断特异性和敏感性,而且PSAD较tPSA有更高的诊断价值.