日间手术模式下开展铥激光腔内解剖性前列腺剜除术的临床研究

摘要

目的：探讨经尿道铥激光前列腺剜除术（ThuLEP）日间手术模式治疗前列腺增生（BPH）的安全性及可行性。方法：分析安徽医科大学第一附属医院2021年10月至2022年3月，经过门诊筛查并接受ThuLEP日间手术的56例BPH患者的临床资料。患者入院当天即安排手术，手术由同一医生完成，遵循解剖性腔内前列腺剜除术标准，麻醉苏醒后即常规进食水；术后第1天停膀胱冲洗并拔除导尿管，并进行出院评估。记录患者的基线资料、围手术期结果、康复速度，住院费用，并报道术后1月的功能结果及手术并发症发生率。结果：患者平均年龄为61.6±5.2（52～75）岁、前列腺体积为52.6（37.7,66.0）mL。所有患者手术均获成功，平均手术时间36.6（24.0,40.0）min。术后平均血红蛋白上升0.8±0.3 g/dL。术后平均膀胱冲洗时间16.3±2.1 h、留置导尿22.1±3.7 h。所有患者均于术后第一天上午出院，平均术后住院时间16.7±2.5 h、总住院时间21.6±0.5 h，平均住院费用13130±320元。术后1个月平均国际前列腺症状评分4.5（3.0,6.3）vs. 26.7（22.0,29.0）、生活质量评分1.5（1.0,2.0）vs. 5.0（5.0,6.0）、最大尿流率21.2（16.2,29.0）mL/s vs. 8.8（5.2,11.7）mL/s较术前均有明显改善（P均＜0.01）。出院前5例需重新留置尿管，术后5例发生尿道狭窄、3例发生膀胱颈挛缩3例，无其它Clavien 2级及以上并发症发生。结论：本研究首次报道ThuLEP日间手术。初步结果显示，在病人合适及技术成熟的条件下，ThuLEP日间手术是一种治疗BPH安全、可行、经济、高效的模式，可以在有条件的医院推广。