磁共振弥散张量成像联合纤维束示踪成像对前列腺根治术前前列腺周围神经三维显像的初步探索

摘要

目的:评估盆腔磁共振弥散张量成像(DTI)联合纤维束示踪成像(DTT)与T2WI图像、三维器官融合重建对于前列腺周围神经显像的效果,探讨对行前列腺根治性切除术患者前列腺周围神经保护的价值。方法:纳入15例行盆腔磁共振平扫及增强扫描(包括T1WI、T2WI、DWI、DTI、T1 LAVA Flex Dynamic phase序列),并行前列腺穿刺活检明确病理为前列腺癌的患者,通过DTI联合DTT技术,对前列腺周围神经进行追踪显像,并与T2WI图像、三维重建器官进行融合,显示前列腺周围神经的走行和与盆腔脏器的关系。比较患者术前和术后尿控功能及性功能的差异。结果:15例前列腺癌患者行前列腺周围神经三维追踪显像,其中4例因原始图像质量不佳予以排除,其余11例图像质量优良,清晰追踪并显示前列腺周围神经走行和与盆腔脏器关系。患者尿控功能在术后6月基本恢复术前水平,差异无统计学意义(P=0.165),术后6月性功能相比术前较差,差异具有统计学意义(P=0.028)。结论:盆腔磁共振DTI联合DTT技术可以清晰追踪显示前列腺周围神经走行,通过融合T2WI图像、三维器官重建图像,显示神经与盆腔脏器的关系,对于术中前列腺周围神经的保护具有一定应用价值。