腹腔镜技术与HIFU刀联合治疗早期乳腺癌新进展

摘要

乳腺癌病因复杂，早期表现隐匿，大多以无痛性乳腺肿块为首发症状，较晚则有区域淋巴结及远处组织器官转移，表现出相应的症状和体征。近年来，由于人们意识的提高以及对乳腺癌认识的深入，尤其是B超、CT、MRI的广泛应用和活检技术的改进，早期乳腺癌患者得到发现和诊断的越来越多。经过多年的研究和实践，形成了手术治疗为主要手段，以放疗、化疗、生物免疫、激素等为辅的治疗模式。随着提高生存质量呼声的深入，保乳手术在美国迅速推广。据报道，美国1984年的Halsted术式尚占乳腺癌手术的48％，仅1年后的1985年就将为1．9％，1990年则仅为0．4％。虽然保乳手术给众多患者带来许多福音，但受到东方女性乳房较小这一自然因素的限制，该术式在切除原发灶时导致的乳房变形有时无法避免，Tamaki等认为保乳治疗（Breast Conserve therapy，BCT）可以保持乳房形状，缺点是过长且明显的手术瘢痕。而一种治疗实体性肿瘤的新的微创技术-HIFU（HighIntensity Focused Ultrasound）的出现，可以实现对乳腺癌原发灶的彻底灭瘤，不会影响乳房的外观和生理功能。联合腹腔镜技术进行腋窝淋巴结清扫，术后辅以放化疗等措施可取得良好效果，进而为乳腺癌患者提供一种优越的治疗手段，笔者就此综述如下。