硬膜外麻醉效果与术后硬膜外病人自控镇痛的临床观察

摘要

目的探讨术中硬膜外麻醉效果欠佳患者术后的PCEA效果.方法选择腰部和下肢骨科手术120例硬膜外麻醉病人,其中60例麻醉效果佳为A组,60例麻醉效果欠佳为B组.每组分成3个亚组,A组分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,B分为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组,术后当切口出现微痛时,采用PCEA镇痛治疗.Ⅰ、Ⅳ组用0.125%布比卡因100ml,Ⅱ、Ⅴ用吗啡10mg+生理盐水100ml,Ⅲ、Ⅵ组用0.125%布比卡因100ml+吗啡10mg.各组负荷量5ml,持续量2ml/h,不使用自控模式.治疗后对各组病人进行VAS疼痛评分,观察副反应.病人活动时是否疼痛,安静时是否疼痛以及阿片类药需要的情况也进行比较.结果 VAS评分Ⅰ和Ⅳ的有显著差异(P<0.05).Ⅱ和Ⅴ(P>0.25),Ⅲ和Ⅵ无显著差异(P>0.25).A组和B组的活动时是否疼痛,安静时是否疼痛以及阿片类药需要情况比较无显著差异.结论在腰部和下肢手术中,硬膜外麻醉效果欠佳的病人,术后使用含有吗啡的PCEA治疗,仍可以取得良好的效果.