目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平对革兰氏阳性(G^(+))菌、革兰氏阴性(G^(-))菌局部感染的鉴别诊断价值。方法:将2021年3—7月在我院住院治疗的局部感染患儿107例纳入研究,其中53例G^(+)菌感染者作为G^(+)组,54例G^(-)菌感染者作为G^(-)组。另外选取同期住院的53例非感染患儿作为对照组。回顾性分析三组人群的IL-6、PCT和CRP检查结果,比较这三项指标在G^(+)组、G^(-)组及对照组之间的差异。绘制受试者工作曲线(ROC),分析IL-6、PCT和CRP的诊断效能。结果:107例局部感染患者中,G^(-)菌感染54例(占50.47%);G^(+)菌感染53例(占49.53%)。G^(-)组、G^(+)组及对照组IL-6水平中位数分别为73.44、31.22和3.14pg/ml,PCT水平中位数分别为1.36、0.46和0.04ng/ml,CRP水平中位数分别为61.18、10.12和0.50mg/L;各组间IL-6、PCT和CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、PCT、CRP及三者联合检验曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.930、0.813、0.871、0.949。AUC经两两比较显示,联合检测与PCT、CRP单独检验差异有统计学意义(Z=3.531,P=0.0004;Z=2.580,P=0.0099);联合检测与IL-6单独检验比较差异无统计学意义(Z=0.671,P=0.5375);IL-6与PCT单独检测比较差异有统计学意义(Z=3.460,P=0.0005);IL-6与CRP单独检测比较差异无统计学意义(Z=1.333,P=0.1825);PCT与CRP单独检测比较差异无统计学意义(Z=1.659,P=0.0972);IL-6、PCT及CRP用于区分G^(-)菌与G^(+)菌所致非血流感染的诊断界值分别为50.610pg/ml、0.912ng/ml、14.515mg/L。结论:IL-6、PCT及CRP水平变化在G^(+)菌、G^(-)菌局部感染的鉴别诊断中有一定的临床参考意义。
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