血清晚期糖基化终末产物、尿酸与2型糖尿病肾病病情进展的相关性研究

摘要

目的:探讨血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、尿酸(SUA)与2型糖尿病肾病(DN)病情进展的相关性。方法:选择2018年1月—2020年6月在我院确诊的2型DN患者145例作为观察对象(DN组),根据Mogensen分期法将DN患者分为微量蛋白尿组(61例)、大量蛋白尿组(55例)和肾功能损害组(31例),同期选择健康体检者100例作为健康对照组。检测各组AGEs、SUA及尿白蛋白(UALB)和肌酐(Cr)水平,计算UALB/Cr比值(ACR),比较各组SUA和AGEs水平差异,采用Pearson相关分析分析SUA与AGEs的相关性,采用多因素Logistic回归分析DN病情进展的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SUA、AGEs在DN病情进展中的预测价值。结果:DN组患者ACR水平明显高于健康对照组(P<0.05);微量蛋白尿组、大量蛋白尿组、肾功能损害组SUA、AGEs明显高于健康对照组(P<0.05),大量蛋白尿组、肾功能损害组SUA、AGEs明显高于微量蛋白尿组(P<0.05),肾功能损害组SUA、AGEs明显高于大量蛋白尿组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,DN患者血清SUA和ACR呈正相关(r=0.450,P<0.01),ACR和AGEs呈正相关(r=0.738,P<0.01),SUA和AGEs呈正相关(r=0.538,P<0.01);Logistic回归分析显示,SUA(OR=2.29,95%CI=2.02~2.56)、AGEs(OR=4.45,95%CI=2.88~14.23)是影响DN病情进展的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,约登指数最大时,SUA联合AGEs检测在诊断DN病情进展的敏感性、特异性均高于单独检测。ROC曲线下面积(AUC)结果显示,SUA+AGEs联合检测时的AUC为0.986(95%CI 0.973~0.998),高于单独检测的0.870(95%CI 0.815~0.925)、0.974(95%CI 0.954~0.993)。结论:血清AGEs、SUA水平与2型DN病情严重程度密切相关,二者联合检测对于预测2型DN病情进展的临床预测价值优于二者单一检测。