髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞在老龄髋关节置换术围手术期的镇痛效果

摘要

目的:观察髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞在老龄髋关节置换术围手术期的镇痛效果.方法:选择择期行单侧前外侧入路髋关节置换术的股骨颈骨折或粗隆间骨折老龄患者60例,采用随机数字表法将患者分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞组(F-I组),每组30例.在超声引导下,麻醉诱导前20min,F组髂筋膜间隙注入0.375％罗哌卡因30ml;F-I组在髂筋膜间隙注入0.375％罗哌卡因15ml,在腹内斜肌和腹横肌间隙注入0.375％罗哌卡因15ml.两组注射20min后过床备手术.记录两组阻滞前(T0)、阻滞结束10min(T1)、20min(T2)、过床(T3)、术后2h(T4)、6h(T5)、12h(T6)、24h(T7)运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS).记录两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后24h内恶心呕吐、尿潴留发生率.结果:F-I组在T1～7运动状态下VAS评分均低于F组,差异有统计学意义(P0.05).结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞用于老龄髋关节置换术可以减轻患者围手术期疼痛及术后24h恶心呕吐的发生率.