无创血流动力学监测仪评估射血分数保留型心力衰竭的价值研究

摘要

目的通过分析无创血流动力学监测仪检测射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的血流动力学参数,探讨该仪器诊断HFpEF的价值。方法选取2020年7月~2021年7月武汉大学人民医院老年病科、心内科确诊的心力衰竭患者,根据心力衰竭指南诊断标准,分为HFpEF组(n=38)和HFrEF组(n=42),同期从笔者医院体检中心选取健康志愿者作为正常组(n=45)。采用胸阻抗法血流动力学监测仪测量3组心排出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏出量(SV)、心搏指数(SI)、心率变律性(HRV)、胸液传导性(TFC)、每搏变异率(SVV)、血管容积(IVV)、每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指数(SSVRI)、系统阻力(SVR)、血管弹性(VA)、左心室做功(LSW)、左心室做功指数(LSWI)、射血前期(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比(STR)、射血期收缩指数(EPCI)、变力状态指数(ISI)、收缩变力性(COPDI)。分析各组的特点和规律,应用SPSS 23.0统计学软件分析数据。结果无创血流动力学指标CI、SV、SI、HRV、TFC、IVV、SSVR、SSVRI、LSW、LSWI、PEP、LVET、STR、EPCI、LAD、LVDD、E/e在3组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,TFC、PEP、STR与E/e呈中等程度的正相关(相关系数分别为0.406、0.455、0.456,P<0.05),其余指标相关程度较弱。对正常组和HFpEF组做ROC曲线分析,发现TFC、PEP、STR所对应的ROC曲线下面积分别为0.730、0.808、0.774,评估HFpEF差异有统计学意义(P<0.001)。结论无创血流动力学监测仪参数可用于评估舒张功能,当TFC、PEP、STR值升高,SV、SI、LSW、LSWI、IVV值正常时,可以作为诊断HFpEF的辅助方法。