前列地尔联合ACEI治疗糖尿病肾病的Meta分析

摘要

目的采用Meta分析评价前列地尔联合血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库中前列地尔联合ACEI(治疗组)对比ACEI单药(对照组)治疗DN的临床随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册评价文献质量,采用Review Manager 5.4软件对纳入文献的数据进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,总计1379例患者,其中治疗组717例,对照组662例。将所有纳入患者分为两个亚组进行分析,即微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组。在两个亚组中,与ACEI单药治疗比较,前列地尔联合ACEI治疗DN的疗效更显著,表现在尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)(P<0.001)、24h尿蛋白定量(P<0.001)、血肌酐(P<0.001)、尿素氮(P<0.001)和空腹血糖(P=0.004)指标的下降。此外,前列地尔联合ACEI对降低DN患者糖化血红蛋白水平与ACEI单药治疗比较,差异无统计学意义(P=0.220)。本次研究的17篇文献均未报道严重的不良反应。结论前列地尔与ACEI联合用药在降低UAER、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、空腹血糖等方面疗效更明显,且不良反应少。