激素经鼻雾化在鼻内镜术后疗效及安全性探索

摘要

目的探讨分析功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后患者使用经鼻脉冲雾化布地奈德的疗效及安全性。方法回顾性分析2019~2020年在笔者医院行FESS术后接受相同常规术后治疗3个月仍有水疱和脓涕的60例慢性鼻窦炎患者。患者接受鼻窦脉冲雾化吸入布地奈德混悬液(A组)、鼻腔喷雾(B组)或口服激素(C组)3种不同的治疗方式进行治疗。通过鼻炎总症状评分(TNSS)及鼻内镜检查,Lund-Kennedy(LK)评分评估各治疗方法疗效,以不良事件及治疗晨起血清糖皮质激素水平来评估治疗方法安全性。结果最终3组患者TNSS评分均较治疗前降低,且两两比较差异有统计学意义。内镜下LK评分同样3组患者较用药前会有所好转,但A组和C组明显优于B组5.95±2.01。两两比较中,与B组比较,A组和C组差异有统计学意义,而A组和C组之间比较差异无统计学意义。在安全性方面,而口服组的晨起血清糖皮质激素浓度在治疗后较前显著降低。结论在FESS术后3个月恢复不佳的患者中,应用糖皮质激素脉冲雾化能明显减轻术腔黏膜水肿反应,促进黏膜良性转归,且对下丘脑-垂体-肾上腺轴无明显的抑制作用,可作为慢性鼻窦炎术后的治疗选择之一。