扁桃体腺样体手术患儿围术期呼吸系统不良事件的预测模型建立

摘要

目的探讨扁桃体腺样体手术患儿围术期呼吸系统不良事件(perioperative respiratory adverse events,PRAEs)的发生情况及其相关影响因素,并对预测模型的构建进行验证。方法本研究是一项前瞻性、观察性队列研究。收集2020年7月~2021年5月择期行扁桃体腺样体手术的310例患儿的临床资料。采用随机抽样法按照7∶3比例分为建模组(n=217)和验证组(n=93)。对建模组相关临床资料统计分析,确定扁腺手术患儿发生PRAE的独立危险因素,建立风险预测模型,绘制可视化列线图。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下方面积(area under curve,AUC)及校准曲线验证模型的预测效能。结果建模组111例(51.2%)发生PRAE,验证组49例(52.7%)。多元Logistic回归分析显示,幼龄、肥胖、被动吸烟史、上呼吸道感染程度是扁桃体腺样体术患儿围术期呼吸系统不良事件发生的独立危险因素,高级别主麻医师和术前应用右美托咪定镇静药是其保护性因素。建模组AUC为0.754(P<0.01,95%CI:0.691~0.818);验证组AUC为0.774(P<0.01,95%CI:0.679~0.870)。建模组和验证组校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,P值均大于0.05。结论PRAE预测模型的列线图具有较好的区分度和校准度,对预测扁桃体腺样体术患儿中发生围术期呼吸系统不良事件的高危患儿具有一定的参考价值。